Em muitos hospitais por onde passo, os faturistas realizam o faturamento SUS, porém não entendem o motivo da utilização de códigos e formulários específicos desse convênio (consideremos o SUS como um convênio ok?). O faturamento SUS possui muitas particularidades que estão enquadradas nas infinitas portarias publicadas e, para piorar a situação, a tabela de procedimentos e vários atributos utilizados há muitos anos pelos faturistas mudou em Dezembro/2007, obrigando todo mundo a estudar e entender as novas regras para faturar suas AIHs BPAs e APACs de forma correta. Além de toda esta mudança, o material de estudo disponível no site do DATASUS estava desatualizado, confundindo ainda mais a cabeça de todos (inclusive eu) que precisavam entender a nova codificação, formulários e regras. O bom de toda esta mudança é que posso perceber que o processo ficou mais simples, os programas do DATASUS mais modernos e a organização e unificação da Tabela de Procedimentos (Tabela Unificada) evoluiu bastante. E agora, depois de tudo que já rolou após a obrigatoriedade de utilização da Tabela Unificada, em julho o DATASUS libera o manual de procedimentos técnicos para o SIH/SUS. Antes tarde do que nunca!
Para baixar o manual acesse o endereço http://w3.datasus.gov.br/sihd/Manuais/SIH_Manual_Tecnico_Operacional_JULHO.pdf e faça bom proveito. Neste manual é descrito todo o processo de faturamento das AIHs (autorização de Internação Hospitalar), além de questões específicas para cobrança, auxiliando muito os faturistas.
Para o (Boletim de Procedimentos Ambulatoriais) e APAC (Autorização para Procedimentos de Alta Complexidade) o DATASUS publicou em Maio/2008. Acesse o endereço ftp://200.214.44.164/siasus/documentos/MANUAL_SIA_Maio_2008.pdf para fazer o download.
O entendimento correto dos procedimentos e regras para Faturamento pode ajudar na maximização do valor faturado, já que muitas vezes são deixados de cobrar procedimentos, medicamentos ou taxas que o hospital tem direito.
Bons estudos e até a próxima!
11 comentários:
Ola, Weberson, por acaso, procurando Manuais de Faturamento do SUS encontrei seu Blog e achei muito interessante.Parabens. Tambem trabalho com consultoria e implantação de sistemas de gestao hospitalar, caso queira conhecer um pouco www.micromed.com.br, e sinto tambem a enorme dificuldade em fazer nossos clientes conhecerem um pouco mais sobre faturamento, percebo que falta um pouco de interesse por este setor muito importante no Hospital, onde encontro muitas pessoas completamente desqualificadas e sem um minimo de interesse em aprender mais. Em relação ao SUS entao, esta deixando muito a desejar cursos e materiais de estudo, principalmente quanto ao faturamento SIA e APAC.
Caso esteja interessado meu contato é:
e-mail - gilberto@micromed.com.br
MSN - gilberto@micromed.com.br
Abraços
Boa tarde, gostaria de tirar uma dúvida. Tenho um sistema de gestão para clinicas e estamos começando a colocar no sistema o módulo do sus e estamos começando pelo BPA. Você sabe dizer se somente eu gerando no meu sistema o relatório de fechamento, como é gerado pelo BPA para a secretaria de saúde mais o arquivo gerado igual ao do BPA já está ok ou precisa fazer mais alguma coisa?
Boa tarde.
É possível criar um sistema que já faça a geração dos arquivos para o BPA, APAC e AIH. O problema é que neste caso você deve ter certeza de que todas as consistências foram realizadas e que o formato gerado está correto. Digo isso pois como você está desenvolvendo sistemas para o SUS já deve ter percebido que o DATASUS faz muitas mudanças tanto em regras de cobrança como em layouts de arquivos.
Minha sugestão é que você realize as consistências das contas no seu sistema e no fechamento da competência transfira os dados para os programas do BPA, APAC e AIH.
Dessa forma você evita surpresas na geração dos arquivos e ainda cira um último ponto para verificação de inconsistências.
Ola,Weberson,faço o faturamento sus do hospital onde trabalho, tenho um manual de 2006, está tudo mudado. Mas não consegui baixar esse que vc indica. Pode me ajudar?
Página não encontrada.
Boa noite. Postei os novos endereços para as páginas onde estão manuais técnicos dos sistemas, além de outras documentações. Recomendo sempre consultar os sites sihd.datasus.gov.br e siasih.datasus.gov.br para consultar alterações.
Muito obrigado pelo acesso.
Oi, Weberson vc teria uma apostila pra ensinar passo a passo como se fatura uma conta hospitalar ou seja uma AIH?
Agradeço!
Boa noite. O datasus possui um material para quem utiliza o sistema SISAIH01.
Para acessar este material use o link abaixo:
http://w3.datasus.gov.br/sihd/Manuais/MANUAL_SISAIH01_SIH_MODULO_II_VERSAO_AGOSTO_2008.pdf
Vale lembrar que este manual mostra o processo padrão e que cda procedimento AIH tem suas regras específicas.
Se ainda tiver dúvida, informe um procedimento que tem dúvida para que eu possa fazer um exemplo a partir dele.
Obrigado pela visita.
BOM DIA
FAÇO FATURAMENTO HOSPITALAR SUS E COVENIOS, SO QUE ESTOU PRECISANDO ELABORAR UM PASSO A PASSO OU SEJA UM POP DE COMO REALIZAR UMA FATURA DE SUS, TEM COMO ME DA UMA AJUDA.
GRATA
FATURA
Olá Weberson, faço os repasses aos profissionais do SUS, existe algum lugar onde constam as regras de pagamentos de cirurgiões, auxiliares e anestesistas ? como são divididos esses valores, sendo que no SUS unificado aparece somente o valor do SP, SH, e referente as visitas e exames calculados por pontos ? Abraços Rodrigo
A forma como os valores das AIHs são calculados estão documentadas no próprio manual Técnico SIH, disponível no site do Datasus (http://w3.datasus.gov.br/sihd/Manuais/Manual_SIH_Abril_2011.pdf). Consulte a página 105 do manual que existe inclusive um exemplo ilustrando a forma dos cálculos.
Boa tarde, meu nome é Jorge Gadelha,
e há muitos anos trabalhei como Fa-
turista Hospitalar em alguns hospi-
tais aqui no Rio de Janeiro. Gosta-
ria de voltar a trabalhar pois esse
tipo de serviço, requer muita aten-
ção e pesquisa, pois são muitos por-
menores no decorrer da cobrança.Vo-
cê tem que realmente gostar de fazer.
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