Dia mundial da saúde. O Brasil tem pouco a comemorar na saúde pública!

Pra quem não sabe, hoje (07 de Abril) é o Dia Mundial da Saúde.
Infelizmente para aqueles brasileiros que dependem do Sistema Único de Saúde (SUS), não existem motivos para comemorar.
Para quem assistiu o Globo Reporter na última sexta-feira (1º de Abril 2011) e também o Domingo Espetacular na Record (dia 03/04/2011 - Matéria sobre descaso com os idosos) viu o quanto estamos longe dos princípios doutrinários do SUS (Universalidade, equidade e integralidade no atendimento). Hospitais de norte a sul do país com condições deploráveis de atendimento, profissionais despreparados, dinheiro desperdiçado em construções e reformas que nunca saíram do papel, a remuneração da tabela praticada pelo SUS, falta de médicos são algumas das situações enfrentadas pela população que tem acesso a este serviço.
Apesar de, na teoria o CNES(Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde) ter relacionados todos os médicos que atuam na instituição, as especialidades que eles atendem, os serviços que o hospital é habilitado a realizar, a carga horária de trabalho, entre outras coisas, este cadastro muitas vezes encontra-se desatualizado e as instiuições acabam "maquiando" as informações (como especialidade por exemplo) com o objetivo de não ter contas rejeitadas.
Este é o retrato da saúde pública, que, convenhamos, está feia na foto!
Para quem não viu as reportagens, segue abaixo um link com o resumo:

Globo Reporter
http://g1.globo.com/globo-reporter/noticia/2011/04/tratar-mal-pessoas-e-inadmissivel-afirma-secretario-nacional-de-atencao-saude.html

Domingo Espetacular - Descaso e desrespeito com idosos(um dos assuntos é a saúde pública)
http://noticias.r7.com/videos/veja-os-flagrantes-de-descaso-e-desrespeito-com-idosos-na-grande-reportagem/idmedia/f685e4314615bac1c8bc24a15d7f7508.html

CRIANDO NÚMEROS DE AIH/APAC VÁLIDOS

Sempre que vou realizar demonstrações sobre os módulos relacionados ao faturamento de AIH/APAC, tenho problema na geração de números válidos para criar exemplos. Diante disso, pesquisei nos manuais do SUS e na própria internet para entender como é gerado o dígito verificador dos números AIH/APAC e, dessa forma, conseguir eliminar este problema.

Para aqueles que têm dúvida ou estão desenvolvendo algum software que precise dessa rotina, vou explicar abaixo como proceder:

O número AIH/APAC é um código estruturado de 13 dígitos: Os dois primeiros dígitos referem-se ao código da UF (Unidade da Federação), de acordo com a tabela do IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia Estatística). Esta tabela pode ser consultada pelo site: http://www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=040206&item=3

Além da UF, as AIHs podem ser iniciadas com o código 99, que são AIHs específicas da CNRAC (central de Regulação de Alta Complexidade).

O terceiro e quarto dígitos são para identificar o ano da AIH. Exemplo: se ano da AIH =2010, então nesta posição teremos o número 10.

O quinto dígito é para identificar o tipo de código, que pode ser uma AIH, APAC, AIH para procedimentos de longa permanência. Este campo pode ter valores entre 1 e 5. O 1 identifica uma AIH normal, o 2 é para APACs, 3 é utilizado para códigos de procedimentos específicos da CNRAC, o 4 para APACs da CNRAC, e o 5 utilizado em alguns procedimentos de longa permanência na AIH.

As próximas sete posições devem ser um número seqüencial que pode ir de 0000001 a 9999999.

O último número é um dígito verificador, que vai de 0 a 9. Este dígito pode ser obtido com o seguinte processo:

Pegue o número da AIH e divida por 11, desprezando os valores depois da vírgula (divisão inteira).

Agora subtraia o número da AIH pelo número obtido na operação anterior (divisão).

Desse número, considere apenas o último dígito. Este será o dígito verificador.

Exemplo:

Número AIH: 350810000001

Dividindo por 11 = 31891818181

Subtraindo o número AIH do resultado da divisão (350810000001-31891818181) =318918181820

Considerando apenas o último dígito da operação anterior= 0

Sendo assim, o dígito verificador é 0. O número completo dessa AIH é 3508100000010

Vale lembrar que existem outras consistências a serem verificadas antes de procurar o dígito verificador:

Se número da AIH (sem o dígito) tem 12 caracteres;

Se código da Unidade da federação que está sendo utilizado é valido, de acordo com a tabela do IBGE;

Se o ano está entre 1 e 12;

Se o tipo está entre 1 e 5, considerando que a rotina valide também números de APAC

Para quem quiser verificar se o número realmente é válido, basta acessar o programa SISAIH01 ou APAC, disponível no site do DATASUS e verificar se o programa gera alguma inconsistência.

Por enquanto é só a explicação. Nos próximos posts vou disponibilizar um programa que calcula ou valida um número de AIH/APAC.

Abaixo minhas fontes de pesquisa:

http://www.saude.sp.gov.br/resources/gestor/acesso_rapido/auditoria/sih.ppt

http://w3.datasus.gov.br/sihd/Manuais/Manual_SIH_Maio_2010.pdf

Até a próxima!

SaudeBusinessWeb - Whitepapers - Materiais para estudo

No site SaudeBusinessWeb encontrei muitas aulas interessantes para quem quer ter uma visão básica sobre assuntos como Gestão de Suprimentos, Planejamento Estratégico, Gestão de Corpo Clínico, Gestão de Pessoas e outros assuntos importantes para pessoas como eu, que trabalham na área da saúde.
Para baixar esses materias (em formato .pdf) é necessário se cadastrar no site. Para quem tiver interesse o endereço se encontra logo abaixo:
http://www.saudebusinessweb.com.br/whitepapers/

Atendendo a pedidos, estou disponibilizando os links atualizados para os manuais do SUS
Para os manuais de internação (AIH), acessem o link:
http://w3.datasus.gov.br/SIHD/index.php?area=0303
A última versão do manual técnico que encontrei é de setembro/2010


Para os aplicativos SIA (BPA, APAC e FPO):
http://w3.datasus.gov.br/siasih/siasih.php?area=6638A4B10076C1D0E0F6638G401HIJd1L51M0N&VInclude=../site/texto.php


Contudo, é sempre bom consultar os sites do datasus para verificar novas atualizações.
http://sihd.datasus.gov.br
http://siasih.datasus.gov.br


Espero que ajude!

Erro na administração de medicamentos

É comum encontrarmos na mídia em geral matérias sobre erros de administração de medicamentos que, infelizmente, tem como conseqüência a morte do paciente.

Um caso recente, de grande repercussão aconteceu no Hospital São Luiz Gonzaga, em São Paulo. A enfermeira confundiu soro com vaselina e acabou aplicando o produto na veia da paciente Stephanie dos Santos Teixeira, de 12 anos, que não resistiu.

Apesar de acreditar que realmente a enfermeira tem sua parcela de culpa, é claro que se analisarmos mais detalhadamente a situação, fica fácil perceber que foi um erro em cadeia: no armazenamento, na separação, dispensação e na administração.

A primeira coisa que fica clara é que os medicamentos ficam em algum armário e fica a cargo dos enfermeiros ir até ele e separar o que é necessário. Outra falha grave é a forma de armazenamento dos produtos, já que soro e vaselina estavam no mesmo lugar e com frascos muito parecidos.

Infelizmente o controle do medicamento desde a sua solicitação até a administração efetiva ainda parece uma coisa futurística na maioria dos hospitais do país.

Se o processo de pedido, separação, dispensação e administração fossem controladas de forma eletrônica, essa morte poderia ter sido evitada: já existem vários sistemas e equipamentos que permitem o controle desse processo: se o médico prescrever de forma eletrônica e a farmácia separar os medicamentos por paciente, seria possível realizar a checagem (por código de barras, por exemplo) para confirmar que aquele medicamento é realmente daquele paciente e deve ser administrado no horário correto.

Pesquisei sobre erros na administração de medicamentos e encontrei alguns links interessantes. Quem quiser conferir:

http://noticias.r7.com/sao-paulo/noticias/enfermeira-acusada-culpa-troca-por-vaselina-a-pressao-no-trabalho-20101210.html

http://www.saudebusinessweb.com.br/noticias/index.asp?cod=74893

http://www.saudebusinessweb.com.br/noticias/index.asp?cod=70560